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指南建议:补钙或不增加心血管风险
2020-01-18 02:55:02

  近日,美国国家骨质疏松基金会(NOF)和美国心脏病协会(ASPC)联合发布了一项关于钙摄入与心血管安全的临床指南。指南指出,推荐总量范围内饮食摄入及额外补钙不增加心血管风险。

  目前推荐摄入钙上限为 2000~2500 mg/日,然而饮食中钙摄入不足,停止额外补钙可能不利于骨骼健康,指南全文发表在 Annals of Internal Medicine 杂志上。该指南的撰写是基于一项系统性回顾和荟萃分析,后者由美国波士顿 Tufts 大学的 Chung 博士发表在同期的 Annals of Internal Medicine 杂志上。

  研究共纳入 4 项随机对照研究、1 项巢式病例对照研究和 26 项队列研究。在随机对照研究和病例对照研究中,心血管疾病均为次要终点,其中 2 项研究结果表明,同时补钙与维生素 D 和安慰剂相比,心血管疾病发生及死亡率无明显差异,另外 3 项研究表明,单纯补钙同样不影响心血管预后。

  在队列研究中,大多数表明补钙与心血管疾病之间无明显关系,其中 1 项研究还表明额外补钙超过 1000 mg/日与不额外补钙相比,心血管疾病及死亡风险降低,但也有少数研究报道增加钙摄入升高心血管风险,但风险较小,不具有临床意义。

  研究人员指出,目前研究缺乏极高剂量钙摄入与心血管安全性之间关系的数据,而且大多数研究并未仔细计算饮食摄入钙的量,还需要进一步研究来完善。另外,这些研究的混杂因素也不尽相同,提示可能不具有直接可比性。

  在随刊述评中,布莱根妇女医院的 Manson 博士等表示,这一荟萃分析非常具有价值,因为很多人热衷补钙。另外,他还指出,临床医生应优先推荐饮食补钙,额外补钙可能增加肾结石形成风险,但饮食中的钙不会。目前尚无证据支持超过推荐剂量的钙摄入优于推荐范围内钙摄入。

  总而言之,补钙不危害心血管健康,但也并非多多益善。

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  编辑:任杨源


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